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Le patient comme messager: ce qu’il y a dans la lettre du médecin et à quoi cela sert-il?

Quiconque a déjà été à l’hôpital ou pour voir un spécialiste connaît la lettre du médecin. Dans l’intervalle, les patients eux-mêmes sont souvent les auteurs du document – pour des raisons compréhensibles.

La lettre du médecin concerne le patient – c’est un rapport de médecins destiné aux médecins. Si vous regardez le document en tant que patient, vous ne comprenez pas forcément ce qui se cache derrière toutes les formulations. Mais cela peut s’expliquer, soulignent les experts. Un aperçu des faits intéressants sur la lettre du médecin:

A quoi sert le document?

Une lettre du médecin transmet toutes les informations importantes aux interfaces. Cela peut se faire entre l’hôpital et le médecin de famille ou entre un spécialiste et le médecin de famille. La lettre du médecin est également le moyen de communication de choix entre les différents spécialistes.

« Il est censé mettre à jour le médecin qui suit ou co-traitant », explique Eugen Brysch, membre du conseil d’administration de la Fondation allemande pour la protection des patients. En règle générale, c’est le médecin de famille qui a besoin de connaître les conclusions des autres médecins.

«C’est un document important», déclare Ulf Zitterbart. Le président de l’Association des médecins généralistes de Thuringe travaille avec d’autres collègues dans le cabinet d’un médecin de pays. « Nous recevons 30 à 40 lettres de médecins par jour de différents patients. Elles doivent être consultées et ensuite nous devons décider comment procéder. »

Rétrospectivement, ce document peut également être consulté à nouveau lorsqu’un patient se présente au cabinet avec des plaintes correspondantes. Par exemple, ce qui a été découvert il y a six mois lors d’une gastroscopie pourrait être intéressant pour le diagnostic actuel.

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Que dit la lettre d’un médecin?

«La lettre du médecin documente un processus de traitement», explique Eugen Brysch. Quels sont les antécédents médicaux, qu’est-ce qui a été examiné et quel a été le résultat? Quel est le diagnostic et quel traitement ou traitement supplémentaire est suggéré? Malheureusement, il n’existe toujours pas de formulaire normalisé prescrit par la loi », critique Brysch.

«En tant que médecin de famille, je dois filtrer les informations importantes», explique Zitterbart. « Pour nous, bien sûr, le diagnostic et la thérapie recommandée sont les plus importants. » Même si quelque chose a été changé dans une thérapie à l’hôpital, c’est dans la lettre du médecin.

Pourquoi le patient est-il souvent le messager?

Il y a 10 à 15 ans, la lettre du médecin venait souvent par la poste, dit Zitterbart. « Cela a changé. Il est devenu courant que le patient soit le messager. » Car la livraison par la poste prenait souvent plusieurs jours. Ce qui peut être irréalisable, comme le décrit Zitterbart avec l’exemple: « Le patient est venu le lendemain ou le lendemain et a dit: ‘Ils ont changé quelque chose et j’ai une note avec un nouveau médicament.' » Dans un tel cas, c’est bien, si le patient a la lettre du médecin avec lui. Et comme la lettre d’un médecin ne peut pas être envoyée comme un e-mail normal pour des raisons de protection des données, l’entreprise a décidé de remettre directement le document au patient.

Il précise également à qui appartient réellement la lettre, explique Brysch: « Le maître du processus est toujours le patient. » Cela pourrait même exclure que le médecin reçoive les informations contenues dans la lettre. « Mais pratiquement aucun patient ne fait usage de ce droit. » La lettre d’un médecin ne peut être perdue: un hôpital doit la conserver pendant 30 ans, un médecin résident 10.

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Existe-t-il immédiatement ou dois-je attendre?

La rédaction d’une lettre d’un médecin prend un moment. Cependant, le médecin de famille Zitterbart recommande d’attendre à l’hôpital le document. « Le patient était là pour une raison, il s’agissait d’une question importante. » Cela semble différent, par exemple, avec une échographie cardiaque annuelle régulière chez le cardiologue. Une semaine n’a pas d’importance: «Si quelque chose allait vraiment mal, le spécialiste en informait directement le médecin de famille», précise le médecin généraliste.

Lors de la sortie de l’hôpital, au moins une lettre préliminaire du médecin doit être disponible, souligne le défenseur de la protection des patients Eugen Brysch. Sans un tel document, il n’est pas conseillé de quitter l’hôpital. Le terme «provisoire» signifie: Le médecin chef ou senior n’a pas encore donné son accord. « Souvent, la lettre ne peut être examinée qu’après le travail, mais tout est généralement approuvé », ajoute Ulf Zitterbart. La lettre finale du médecin est ensuite envoyée au médecin de famille.

Comment puis-je comprendre ce que contient la lettre du médecin?

«La lettre d’un médecin doit être rédigée de manière à ce que tout le monde puisse la comprendre», déclare Brysch. Si quelque chose n’est pas clair, il vous conseille de demander directement à l’auteur. «Mais de nombreux spécialistes, comme les radiologues, renoncent souvent à une consultation de suivi», critique-t-il.

Les patients atteints de maladies chroniques sont également souvent plus âgés et dépassés par la situation ou la lettre d’un médecin. À l’hôpital, en revanche, il se peut que vous n’ayez pas le temps de tout discuter en détail. «Le médecin de famille est un bon et important point de contact», dit Zitterbart. « C’est notre pain quotidien d’expliquer cela. »

Dois-je conserver une copie de la lettre du médecin?

«C’est certainement souhaitable, et il en va de même pour beaucoup», déclare Zitterbart. D’autres croyaient que le médecin de famille garderait tout. « Si vous êtes chroniquement malade, cela peut être beaucoup, vous avez un gros dossier plein en un an. » Par quoi le « dossier épais » peut avoir été traité à l’avenir. «A partir de 2021, les caisses maladie doivent proposer à leurs assurés un dossier patient électronique», explique Eugen Brysch. Les patients ont donc le droit de demander à leur médecin d’y saisir des données.

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Un tel dossier faciliterait le travail du médecin de famille Ulf Zitterbart. « Le patient déciderait qui a accès, et les données seraient disponibles partout et à tout moment. Ce serait bien. Mais la mise en œuvre n’est pas si simple et assez fastidieuse. »

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