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Un an depuis la pandémie: quels traitements COVID-19 fonctionnent, ne fonctionnent pas et ont été de grandes déceptions?

À l’instar des corticostéroïdes, les anticoagulants ne sont utilisés que chez les patients les plus gravement malades où l’objectif est de prévenir les caillots sanguins.

Près d’un an après l’apparition d’une mystérieuse pneumonie en Chine et le début de sa propagation mondiale, il n’y a toujours pas de traitement miracle pour le COVID-19 malgré un effort sans précédent pour découvrir de nouveaux médicaments ou réutiliser des médicaments existants.

Une seule famille de médicaments bon marché et largement disponibles – les corticostéroïdes – a prouvé son efficacité, mais certains autres médicaments qui étaient initialement hypnotisés ont déçu.

Ce qui fonctionne?

Dexaméthasone:

C’est le seul traitement qui a réduit la mortalité due au COVID-19 , bien qu’il ne soit efficace que pour les patients gravement malades à l’hôpital et nécessitant une oxygénothérapie.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS), ainsi que l’Agence européenne des médicaments (EMA) recommandent la dexaméthasone pour ces patients depuis septembre, sur la base des résultats d’un grand essai clinique britannique appelé Recovery.

La dexaméthasone peut en fait inhiber le système immunitaire, elle ne doit donc pas être administrée aux personnes au stade précoce de la maladie.

Mais c’est pourquoi il fonctionne chez les personnes très malades – il agit pour apprivoiser une réponse immunitaire incontrôlable, qui peut déclencher l’inflammation caractéristique des formes sévères de maladie.

Et il semble que ce ne soit pas seulement de la dexaméthasone.

Une recherche publiée début septembre dans la revue médicale américaine Jama a montré que d’autres médicaments de la même famille de corticostéroïdes pourraient également être efficaces, réduisant la mortalité de 21% après 28 jours chez les patients atteints de COVID-19 sévère. .

Cela a conduit l’OMS à recommander l’utilisation «systématique» de corticostéroïdes chez les patients sévères et critiques.

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Anticoagulants:

Comme les corticostéroïdes, ces médicaments ne sont utilisés que chez les patients les plus gravement malades. Le but est de prévenir les caillots sanguins, l’une des complications graves du COVID-19 .

Qu’est-ce qui ne fonctionne pas assez bien?

Remdesivir:

Pendant un temps, ce traitement antiviral a eu les espoirs du monde entier.

Le médicament, développé pour Ebola, a été initialement considéré comme très prometteur.

La Commission européenne a annoncé qu’elle avait commandé 500 000 doses en octobre, tandis que les États-Unis lui accordaient une autorisation permanente d’utilisation.

Son fabricant, le géant pharmaceutique américain Gilead, a déclaré que le médicament avait augmenté les ventes du troisième trimestre 2020 de près de 900 millions de dollars (756 millions d’euros).

Mais il n’a pas répondu aux attentes.

Le 20 novembre, l’OMS a déclaré que le remdesivir ne devrait pas être utilisé pour traiter le COVID-19 les patients, quelle que soit la gravité de leur maladie, déclarant qu’elle n’avait «aucun effet important» sur les chances de survie.

Cela ne signifie pas qu’il s’est avéré inefficace, mais plutôt qu’il n’a pas été démontré qu’il améliore les résultats pour les patients.

Il y avait également des inquiétudes concernant les effets secondaires possibles, affectant particulièrement les reins, ainsi que le coût du médicament.

L’avis de l’OMS était basé sur quatre essais cliniques randomisés internationaux impliquant plus de 7000 patients hospitalisés pour COVID-19 .

Qu’est-ce qui ne fonctionne pas du tout?

Hydroxychloroquine:

Ce médicament est devenu un paratonnerre pour les débats politisés sur la pandémie.

Utilisée comme traitement contre le paludisme ou les maladies auto-immunes, selon les pays, l’hydroxychloroquine a été présentée comme un remède miracle par ses partisans – notamment le président américain Donald Trump – malgré le manque de preuves de son efficacité.

Parmi les scientifiques, le professeur français controversé Didier Raoult s’est prononcé avec véhémence en faveur du médicament.

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L’hydroxychloroquine a été au centre d’un scandale académique, lorsque la prestigieuse revue médicale The Lancet a dû retirer une étude suggérant des effets négatifs du médicament, après que des inquiétudes ont été soulevées concernant les données sous-jacentes.

La rétractation des recherches critiques sur l’hydroxychloroquine n’a servi qu’à galvaniser les partisans du médicament.

Mais des études après études ont montré qu’il n’est pas efficace contre le COVID-19 y compris l’essai britannique Recovery, dont les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine en octobre.

Lopinavir-ritonavir:

Utilisé contre le VIH, le virus qui cause le SIDA, ce punch antiviral un-deux s’est avéré inefficace pour traiter le COVID-19 en milieu hospitalier, selon l’essai Recovery, qui a publié ses résultats dans le Lancet en octobre.

Toujours sous enquête

Tocilizumab:

Les scientifiques espèrent que cet immunosuppresseur, actuellement utilisé contre la polyarthrite rhumatoïde, sera en mesure de prévenir une inflammation potentiellement mortelle dans les cas graves.

Jusqu’à présent, cependant, les études n’ont pas encore fourni de réponse définitive.

Des chercheurs de l’Imperial College de Londres ont annoncé le 19 novembre que le tocilizumab semblait avoir un effet bénéfique, selon les résultats préliminaires de leur essai clinique.

L’essai de récupération à plus grande échelle pourrait en révéler davantage dans les semaines à venir.

Anticorps synthétiques:

Lorsque le corps combat des virus tels que le SRAS-CoV-2, il développe des anticorps – des protéines programmées pour cibler des agents pathogènes spécifiques.

Ces anticorps peuvent être synthétisés dans un laboratoire et pourraient en théorie être administrés aux patients atteints de COVID-19 pour stimuler leur propre réponse immunitaire naturelle.

Trump a reçu ce traitement encore expérimental, fabriqué par la société de biotechnologie américaine Regeneron lorsqu’il a été hospitalisé avec le virus.

Ce traitement, et un du même type fabriqué par Eli Lilly, ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence aux États-Unis.

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Mais leur efficacité continue d’être évaluée, le traitement Regeneron étant inclus dans l’essai Recovery.

Plasma:

Le plasma prélevé dans le sang de patients guéris a montré des promesses précoces lorsqu’il est administré par voie intraveineuse à des personnes atteintes de COVID-19 .

Il a déjà montré qu’il aidait à accélérer la guérison d’Ebola et du SRAS, qui est causé par la même famille d’agents pathogènes que le nouveau coronavirus .

Recovery a un essai clinique en cours pour le traitement au plasma.

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