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Trump prend les derniers traitements COVID-19. Voici comment fonctionnent ces médicaments.

Avec le président Trump de 74 ans et la première dame de 50 ans Melania Trump testées positives pour le coronavirus, quels sont les meilleurs traitements éprouvés pour eux et pour d’autres patients?

Nous sommes tous deux médecins-scientifiques à l’Université de Virginie. Nous prenons soin des patients atteints de COVID-19 et effectuons des recherches pour trouver de meilleurs moyens de diagnostiquer et de traiter le COVID-19.

Nous partageons ici ce que les médecins ont appris au cours des huit derniers mois dans le traitement des différents stades de cette maladie. Au début de l’année, il y avait peu de traitements connus pour les personnes qui présentaient des symptômes graves du COVID-19 en dehors de leur maintien sur des ventilateurs. Maintenant, plusieurs mois plus tard, il existe une poignée de traitements, y compris des médicaments, qui donnent aux médecins de bien meilleurs outils pour guérir les patients, en particulier les très malades.

Qui est le plus à risque de COVID-19 sévère?

Les hommes ont une fois et demie plus de risques de mourir, et un homme de 80 ans a un risque de décès vingt fois plus élevé qu’un homme de 50 ans. En plus de l’âge et du sexe masculin, l’obésité; Diabète; diagnostic récent de cancer; maladie chronique du cœur, des poumons et du foie; accident vasculaire cérébral; et la démence sont tous associés à un risque accru de mourir du COVID-19. Sur la base de ces critères, le président entre dans une catégorie à risque plus élevé en fonction du sexe masculin et de l’âge.

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Le traitement est-il différent selon le degré de maladie?

L’approche thérapeutique diffère selon le stade de la maladie.

Il est donc important non seulement de diagnostiquer le COVID-19 mais de définir si l’infection est asymptomatique ou pré-symptomatique. De plus, le degré de maladie d’une personne – qu’il s’agisse d’un cas léger, modéré, grave ou critique – change la façon dont un patient est traité.

Quel traitement existe-t-il pour une infection asymptomatique ou pré-symptomatique?

Une infection asymptomatique ou pré-symptomatique est définie comme ayant un test de diagnostic positif pour COVID-19 (une PCR ou un test de détection d’antigène) sans symptômes d’infection.

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace connu pour cette étape. Une personne ayant une infection asymptomatique ou pré-symptomatique doit s’isoler chez elle pendant 10 jours afin de ne pas exposer les autres.

Quels sont les symptômes d’une maladie bénigne et quels traitements fonctionnent?

Les symptômes d’une infection bénigne au COVID-19 peuvent inclure fièvre, toux, perte de goût ou d’odeur, douleurs musculaires, maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, congestion et écoulement nasal.

Une personne atteinte de COVID-19 léger n’a pas d’essoufflement, de douleur thoracique ou de signes de pneumonie lors d’une radiographie pulmonaire. L’exception à cette règle concerne les enfants atteints d’une maladie bénigne qui peuvent encore subir une radiographie anormale.

Il n’y a aucun traitement qui a été démontré pour bénéficier aux personnes atteintes d’une maladie bénigne. Cependant, ces patients doivent bien connaître les symptômes d’une maladie modérée, de sorte qu’eux-mêmes et d’autres reconnaissent s’ils évoluent vers une maladie modérée. Ceci est important car la progression vers une maladie plus grave peut être rapide – généralement cinq à 10 jours après les premiers symptômes.

Maladie modérée

Une maladie modérée est définie comme un essoufflement, des douleurs thoraciques ou sur une radiographie pulmonaire, signe de pneumonie mais sans hypoxie (faible taux d’oxygène dans le sang).

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace connu pour les maladies modérées.

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Maladie grave

Une maladie grave est identifiée par une fréquence respiratoire rapide (supérieure à 30 respirations par minute) ou par de faibles taux d’oxygène dans le sang, ce que l’on appelle l’hypoxie. En outre, la preuve d’une pneumonie affectant plus de la moitié des poumons, diagnostiquée sur une radiographie pulmonaire, est le signe d’un cas grave.

Des essais cliniques contrôlés ont démontré que le remdesivir, médicament antiviral, accélère le rétablissement des patients atteints d’une maladie grave mais non critique.

De plus, la dexaméthasone, un médicament stéroïde anti-inflammatoire (un médicament semblable à un prédnison), diminue la mortalité.

Maladie critique

Une maladie grave survient lorsque le patient devient si malade que les organes vitaux commencent à tomber en panne et qu’il a besoin de médicaments ou d’autres thérapies pour soutenir ces fonctions vitales.

Si la défaillance des poumons est suffisamment grave, les médecins peuvent placer le patient sur un ventilateur mécanique ou de grandes quantités d’oxygène. Il n’y a aucune preuve que le traitement par le remdesivir soit bénéfique pendant cette phase critique. La dexaméthasone est toujours recommandée pour le traitement car il a été démontré qu’elle diminue la mortalité.

Quelles thérapies ne fonctionnent pas ou sont encore en cours de test?

Certains traitements qui se sont révélés inefficaces comprennent la chloroquine et l’hydroxychloroquine.

D’autres traitements potentiels sont encore au milieu d’essais cliniques pour tester leur efficacité. Ceux-ci incluent le plasma humain de convalescence, qui contient des anticorps qui devraient se lier au virus et l’empêcher de pénétrer dans les cellules.

Il existe également des médicaments pour moduler la réponse immunitaire, tels que les interférons et les inhibiteurs de l’IL-6, qui, dans certains cas, peuvent empêcher une réaction excessive du système immunitaire, communément appelée tempête de cytokines.

De nouveaux traitements, dont un président Trump, ont été administrés

À l’heure actuelle, il n’y a pas de traitement approuvé pour les patients ambulatoires atteints de COVID-19 asymptomatique ou léger à modéré. Mais cela semble changer, avec la publication par Eli Lilly et Regeneron de données d’essais cliniques sur l’utilisation d’anticorps fabriqués en laboratoire contre la glycoprotéine de pointe du nouveau coronavirus.

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Dans cette approche, comme avec le plasma convalescent, les anticorps agissent en se liant au virus et en l’empêchant de pénétrer dans les cellules et de se multiplier. Cela pourrait être particulièrement efficace au début de l’infection avant que la maladie ne devienne sévère.

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Dans un premier aperçu des données d’un essai clinique de phase trois en cours, les sujets atteints de COVID-19 qui ont reçu une injection d’un cocktail d’anticorps monoclonaux contre la glycoprotéine de pointe du SRAS-CoV-2 présentaient des symptômes qui ne duraient que sept jours au lieu de 13. Le la quantité de virus restant dans le nasopharynx – la partie supérieure de la gorge derrière le nez – a également été réduite.

Une mise à jour du médecin du président dans l’après-midi du 2 octobre a indiqué que, par mesure de précaution, le président avait reçu une infusion de cocktail d’anticorps Regeneron. Cette approche et d’autres comme elle reçoivent actuellement des tests hautement prioritaires des National Institutes of Health pour déterminer si elles sont sûres et efficaces.

Cet article a été initialement publié sur The Conversation. La publication a contribué à l’article à Expert Voices de 45secondes.fr: Op-Ed & Insights.

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