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Lorsque vous appelez un médecin: comment fonctionnent les heures de consultation vidéo en pratique

Bien qu’il y ait eu relativement peu d’heures de consultation vidéo avant Corona, de nombreuses pratiques ont changé leurs offres pendant la pandémie. Comment fonctionne cette forme de télémédecine et quels sont les obstacles?

Au lieu d’aller au cabinet, le chemin ne mène qu’à un smartphone ou à un ordinateur. Une connexion vidéo entre le médecin et le patient est établie et l’heure de consultation commence. Ce n’est pas nouveau, mais les restrictions liées à Corona ont récemment donné un coup de pouce à la télémédecine.

«Une percée» est ce que le professeur Friedrich Köhler de la Charité Berlin appelle ces dernières semaines et mois. «La télémédecine a sauvé de nombreux patients qui ne pouvaient pas se rendre dans les cabinets médicaux et les cliniques de détérioration de leur santé», déclare Koehler, membre de la Commission de télémédecine de la Société allemande de médecine interne. Mais en même temps, il est devenu clair: « Ce n’est qu’un ajout aux piliers classiques de traitement, ambulatoire et hospitalier, et donc un troisième pilier. »

Les prérequis pour la pratique et le patient doivent être justes

Pour que la consultation vidéo fonctionne, les conditions préalables doivent être en place des deux côtés – le médecin et le patient. La pratique doit utiliser un programme certifié. Les médecins ont également besoin de compétences particulières en communication. Du point de vue de Köhler, il y a encore du rattrapage à faire ici.

«Jusqu’à présent, il n’y a pas de modules de formation réguliers pour cela», explique le cardiologue. «Les étudiants devraient avoir cela au programme», déclare le directeur du Centre de Télémédecine Cardiovasculaire de la Charité.

«De plus, le médecin et le patient devraient idéalement se connaître à l’avance, même si la journée des médecins a assoupli l’interdiction du traitement à distance exclusif», déclare Köhler. Selon cela, les médecins peuvent traiter leurs patients dans des cas individuels par téléphone ou, par exemple, via le chat vidéo, même sans premier contact préalable.

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Pour le patient, les exigences sont gérables: «Un ordinateur, une tablette ou un smartphone avec écran ou écran, caméra, microphone et haut-parleur ainsi qu’une connexion Internet suffisent», déclare Roland Stahl de la National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV). De plus, vous devez donner votre consentement avant la première consultation vidéo. Les heures de consultation vidéo sont un avantage en espèces.

Comment fonctionne une télé-consultation

Chez le médecin généraliste Jens Wagenknecht à Varel, en Basse-Saxe, la télé-consultation se déroule comme suit: «Les patients ou les employés des établissements de soins prennent rendez-vous avec les employés de notre cabinet», explique Wagenknecht. Le participant reçoit ensuite un e-mail de confirmation avec un lien d’accès et se connecte à un site Web sécurisé.

«Dès que les deux sont actifs, l’heure de consultation commence: alors le patient peut décrire ses symptômes en mots et en images et je peux les classer», déclare Wagenknecht, membre du conseil national de l’Association des médecins généralistes. Après la consultation, son équipe de pratique crée les prescriptions convenues ou les prescriptions qui peuvent être récupérées plus tard.

Le droit de vote doit rester

Pour Friedrich Köhler, les avantages de la télémédecine sont que les patients ne doivent pas toujours se rendre au cabinet et peuvent toujours contacter le médecin plus souvent et discuter plus rapidement des événements aigus ou de nouvelles plaintes.

Les inconvénients: certains ont des réserves sur la télémédecine, beaucoup d’autres n’ont tout simplement pas les prérequis pour l’utiliser. «Nous ne devons pas nécessairement assumer la compétence numérique chez le patient», a déclaré Köhler. « Qu’en est-il d’un patient atteint de démence ou sans accès à Internet? Les patients ont le droit à des soins analogues et ce droit de choisir doit être conservé. »

De nombreux patients sont également inhibés devant la caméra, bien qu’il y ait aussi le cas inverse: Köhler se réfère à des rapports de psychothérapie et de psychosomatique, selon lesquels certains patients se sentent plus en confiance dans les consultations vidéo et parlent donc plus ouvertement.

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Évaluations difficiles via vidéo

Jens Wagenknecht a fait l’expérience que tout ne peut pas être clarifié de manière fiable par vidéo. Pour des questions simples, par exemple sur les changements cutanés qui surviennent dans la maison de retraite, le diagnostic et le traitement pourraient avoir lieu rapidement lors de la consultation vidéo.

Les difficultés, cependant, sont le fait que le médecin ne peut pas examiner physiquement son patient. «S’il y a un manque de souffle, par exemple, je peux au mieux évaluer si l’état général est critique», déclare Wagenknecht.

Hausse soudaine due à Corona

Pendant le pic corona, le KBV a remarqué une forte augmentation des heures de consultation vidéo et de consultations téléphoniques. «En janvier et février, des notifications ont été reçues de 1 700 cabinets concernant l’utilisation des heures de consultation vidéo. À la fin du premier trimestre, plus de 25 000 cabinets étaient en mesure d’offrir des heures de consultation vidéo, soit plus d’un quart de toutes les pratiques», déclare Stahl.

Friedrich Köhler se souvient que l’acceptation de nos patients et de nos collègues médicaux était énorme. Certains de ses patients ont souffert de graves maladies cardiovasculaires.

Depuis la mi-mars, lorsque les interventions liées à la couronne – par exemple les examens par cathéter cardiaque – ont dû être reportées, les soins et le suivi télémédicaux des patients ont été mis en place: «Cela signifie que nous étions toujours à jour et que nous pouvions intervenir immédiatement si les choses empiraient», explique Köhler.

Les patients plus âgés acceptent volontiers les offres

Jens Wagenknecht a reçu de nombreux retours positifs durant cette phase: «Étonnamment, les patients plus âgés en particulier y étaient ouverts et acceptaient volontiers les offres», se souvient le médecin de famille. Cependant, l’un ou l’autre tableau clinique a également été repris: « Les patients craignaient que je les admette à l’hôpital. Malheureusement, par conséquent, ils se sont totalement abstenus de contacter le cabinet. » C’est l’une des raisons pour lesquelles lui et son équipe tentent de «réduire l’arriéré des examens et contrôles nécessaires chez les patients atteints de maladies chroniques».

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La KBV le voit de la même manière: au moment des plus grandes restrictions, la consultation vidéo était une bonne alternative à une visite au cabinet dans certains cas, mais il est également clair: «La référence en matière de soins est et reste le contact direct médecin-patient», souligne Stahl et ajoute : « Le processus d’approvisionnement revient lentement à la normale. De plus en plus de gens reviennent aux pratiques. »

Il existe différents prestataires qui se fient uniquement à la télémédecine. Ils ont leurs propres plates-formes pour les heures de consultation vidéo. Il s’agit notamment de Teleclinic, Fernarzt, Kry et Zava. Pour ce faire, les patients doivent généralement d’abord installer une application et s’enregistrer, explique Stiftung Warentest. Des questions sur la santé en général et le problème en particulier suivent, après quoi un médecin vous contactera. Contrairement aux heures de consultation vidéo proposées par les médecins, l’assurance maladie ne couvre pas toujours les frais de ces offres.

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