dans

Les réinfections au COVID-19 sont réelles, mais extrêmement rares; la plupart des systèmes immunitaires combattent les infections répétées

Les rapports de réinfection par le coronavirus évoquent un avenir cauchemardesque: des épisodes répétés de maladie, des vaccins impuissants, des verrouillages incessants – une pandémie sans fin. Une étude de cas publiée lundi, sur un homme de 25 ans au Nevada, a ravivé ces craintes à nouveau. L’homme, qui n’a pas été nommé, est devenu plus malade la deuxième fois qu’il a été infecté par le virus, un schéma que le système immunitaire est censé empêcher.

Mais ces cas font l’actualité précisément parce qu’ils sont rares, ont déclaré des experts: plus de 38 millions de personnes dans le monde ont été infectées par le coronavirus et, lundi, moins de cinq de ces cas ont été confirmés par des scientifiques comme étant des réinfections.

«C’est minuscule – c’est comme une goutte de la taille d’un microlitre dans le seau, comparé au nombre de cas qui se sont produits dans le monde entier», a déclaré Angela Rasmussen, virologue à l’Université Columbia à New York.

Dans la plupart des cas, un deuxième combat avec le virus a produit des symptômes plus légers ou aucun symptôme. Mais pour au moins trois personnes, dont un patient en Équateur, la maladie était plus grave la deuxième fois que lors de la première infection. Une femme de 89 ans aux Pays-Bas est décédée au cours de sa deuxième maladie.

Aussi rares que soient ces cas, ils indiquent qu’une réinfection est possible, a déclaré Akiko Iwasaki, immunologiste à l’Université de Yale, qui a écrit un commentaire accompagnant l’étude de cas du Nevada, publié dans The Lancet Infectious Diseases.

«Il est important de noter qu’il y a des gens qui sont réinfectés, et dans certains cas, la maladie s’aggrave», a déclaré Iwasaki. « Vous devez continuer à porter des masques et pratiquer la distanciation sociale même si vous vous êtes remis une fois de cette infection. »

Nous avons demandé aux experts ce que l’on sait des réinfections par le coronavirus, et ce que le phénomène signifie pour les vaccinations et l’évolution de la pandémie.

La réinfection par le coronavirus est un événement inhabituel.

Premièrement, la bonne nouvelle: la réinfection semble être extrêmement rare.

Depuis le premier cas confirmé de réinfection, signalé à Hong Kong le 24 août, trois cas ont été publiés; les rapports de 20 autres attendent un examen scientifique.

Mais il est impossible de savoir exactement dans quelle mesure le phénomène est répandu. Pour confirmer un cas de réinfection, les scientifiques doivent rechercher des différences significatives dans les gènes des deux coronavirus responsables des deux maladies.

Aux États-Unis, où le dépistage était une ressource rare une grande partie de cette année, de nombreuses personnes ne l’ont été que si elles étaient suffisamment malades pour être hospitalisées. Même alors, leurs échantillons n’étaient généralement pas conservés pour l’analyse génétique, ce qui rendait impossible de confirmer les réinfections suspectées.

A lire :  La mort de Ruth Bader Ginsbug a été `` douloureuse '' pour les personnes LGBT

Une grande majorité des personnes réinfectées peuvent ne pas être détectées. Par exemple, l’homme de Hong Kong n’a présenté aucun symptôme la deuxième fois et son infection n’a été découverte que grâce à un dépistage de routine à l’aéroport.

«Il y a beaucoup de gens qui vont également avoir été exposés qui ne présentent pas de symptômes, dont nous n’entendrons jamais parler», a déclaré Marion Pepper, immunologiste à l’Université de Washington à Seattle.

Les personnes dont les secondes infections sont plus graves sont plus susceptibles d’être identifiées, car elles retournent à l’hôpital. Mais ceux-ci sont susceptibles d’être encore plus rares, ont déclaré les experts.

«Si c’était un événement très courant, nous aurions vu des milliers de cas», a déclaré Iwasaki.

Chez la plupart des gens, le système immunitaire fonctionne comme prévu.

Les réinfections au COVID-19 sont réelles, mais extrêmement rares; la plupart des systèmes immunitaires combattent les infections répétées

Les survivants du COVID-19 qui ont passé du temps sur un ventilateur peuvent être à risque d’invalidité et de maladie à long terme. Image: Newscom / AP

Les réinfections peuvent survenir pour un certain nombre de raisons: parce que l’infection initiale était trop légère pour produire une réponse immunitaire, par exemple, ou parce que le système immunitaire était compromis par d’autres problèmes de santé. À l’occasion, un patient peut être exposé à une grande quantité de virus qui a déclenché une infection avant que la réponse immunitaire ne puisse répondre.

Cette variabilité est entièrement attendue, ont déclaré les experts, et a été observée chez des patients atteints de maladies comme la rougeole et le paludisme.

« Vous n’aurez jamais la distribution de quoi que ce soit avec des millions de personnes où vous n’avez pas de cas rares très graves survenant à la marge », a déclaré le Dr Michael Mina, un immunologiste pédiatrique à la Harvard TH Chan School of Public Health.

Au moins deux des patients réinfectés en Europe avaient un système immunitaire affaibli, par exemple, et la femme de 89 ans décédée recevait une chimiothérapie. Chez d’autres patients réinfectés, des facteurs génétiques ou l’absence de certaines expositions immunitaires antérieures peuvent avoir émoussé la capacité du corps à combattre une deuxième attaque.

«Certaines personnes ne développent tout simplement pas de bonnes réponses immunitaires à certains agents pathogènes», a déclaré Florian Krammer, immunologiste à la Icahn School of Medicine du Mont Sinaï. «Qu’est-ce qui cause cela? Nous ne sommes pas sûrs, mais c’est rare, généralement.

Selon les experts, chez une grande majorité des patients infectés connus, le système immunitaire fonctionne comme il se doit contre d’autres agents pathogènes.

«Il existe de nombreuses infections différentes où vous pouvez être réexposé au virus, et nous ne le saurions probablement pas parce que vous n’avez pas de symptômes», a déclaré Pepper. «Et cela pourrait être un élément important pour renforcer l’immunité.»

A lire :  PlayStation Store: voici à quoi ressemble le nouveau PS Store

Lorsque le corps est exposé à un virus inconnu, il est normal de développer d’abord une certaine immunité, puis d’augmenter cette réponse à chaque exposition supplémentaire. Ce phénomène est bien connu chez les enfants, mais il est moins souvent observé chez les adultes car ils rencontrent rarement de nouveaux virus, a déclaré Mina.

«Je pense qu’il est important de reconnaître que les réinfections sont littéralement intégrées dans l’évolution de notre système immunitaire», a-t-il ajouté. «Nous perdons parfois de vue cela avec tant de gens qui parlent de cela qui n’ont vraiment pas étudié le système immunitaire.»

Une résurgence des symptômes ne prouve pas une réinfection.

Pour chaque cas confirmé de réinfection, il existe des dizaines de rapports anecdotiques de personnes infectées qui étaient malades et apparemment rétablies, mais qui sont ensuite redevenues malades des semaines ou des mois plus tard.

Ils n'ont pas de fièvre. Ils ne toussent pas et ne se sentent pas essoufflés, mais ils excrètent le virus comme le font les personnes symptomatiques. Image: Réponse UN COVID-19 / Unsplash

Ils n’ont pas de fièvre. Ils ne toussent pas et ne se sentent pas essoufflés, mais ils excrètent le virus comme le font les personnes symptomatiques. Image: Réponse UN COVID-19 / Unsplash

Habituellement, il manque des données cruciales dans ces cas, comme un diagnostic de laboratoire confirmé ou un échantillon de virus qui peut être séquencé.

« La question est toujours, est-ce une vraie réinfection? » Dit Krammer. «Il est très souvent très difficile d’obtenir ce type de données.»

Il est peu probable qu’une grande majorité de ces cas soient de véritables infections. Plus probablement, ce sont des personnes qui connaissent une résurgence des symptômes liés à l’infection d’origine. Le virus peut déclencher une réponse inflammatoire qui peut éclater même des semaines plus tard et provoquer des symptômes comme la fatigue et des problèmes cardiaques. Dans de rares cas, certains patients peuvent développer une infection chronique de bas grade avec le virus qui ne disparaît jamais tout à fait.

«Même avec des virus qui peuvent causer des infections aiguës, comme la grippe», a déclaré Krammer, «vous pouvez avoir des infections persistantes si votre système immunitaire est suffisamment affaibli.

Bien qu’il ne s’agisse pas de véritables réinfections, elles sont toujours préoccupantes si elles conduisent à une nouvelle maladie ou à une hospitalisation des mois après l’infection initiale, a déclaré Rasmussen. «S’il y a une recrudescence fréquente et que les gens tombent gravement malades la deuxième fois, c’est potentiellement son propre problème», dit-elle.

Les personnes avec un deuxième accès peuvent transmettre le virus à d’autres.

Les personnes réinfectées sans symptômes peuvent toujours transmettre le virus à d’autres. Le patient de Hong Kong, par exemple, a été isolé dans un hôpital alors qu’il ne présentait aucun symptôme. Mais sa charge virale était suffisamment élevée pour qu’il ait pu transmettre le virus à d’autres.

A lire :  OnePlus 8T et OnePlus Buds Z: de nouvelles images montrent le design peu avant le lancement

« De toute évidence, cette personne n’était pas malade, donc cela augure bien pour lui, mais cela ne présage rien de bon pour la communauté », a déclaré Pepper.

Mais pour être sûrs de l’infectiosité, les chercheurs devront peut-être rechercher un virus vivant. Des chercheurs sud-coréens ont enquêté sur des centaines de rapports de réinfection et ont pu les exclure comme cas réels après avoir échoué à cultiver le virus infectieux à partir des échantillons.

Des procédures similaires seraient nécessaires pour exclure la possibilité de transmission chez chaque patient, a déclaré Rasmussen, ajoutant: «Je pense que c’est la seule façon dont vous pourriez aller au fond des choses.»

Les vaccins peuvent être essentiels pour prévenir les réinfections.

Les rapports de réinfection ont soulevé des inquiétudes quant à l’efficacité des vaccins contre le coronavirus et à aider les communautés à obtenir l’immunité de la population. Le souci est que l’immunité produite par les vaccins ne sera pas suffisante pour empêcher les réinfections par le virus.

En réalité, selon les experts, les vaccins ont de meilleures chances de générer une immunité robuste que l’infection naturelle par le virus.

Par exemple, le coronavirus est particulièrement apte à éviter les premières alarmes immunitaires du corps, gagnant un temps précieux pour semer une infection. Chez certaines personnes, ce décalage déclenche finalement une réaction excessive immunitaire en cascade qui peut être plus nocive que l’infection elle-même.

Les vaccins sont destinés à déployer une réponse immunitaire sans interférence du virus, et peuvent ainsi éviter cette séquence inflammatoire. Les vaccins peuvent également être manipulés pour améliorer la mémoire immunitaire, produisant ainsi des réponses plus durables et plus protectrices.

Les essais de vaccins sont conçus pour rechercher une absence de maladie plutôt qu’une infection, et il n’est pas clair si les vaccins peuvent supprimer suffisamment les niveaux de virus pour empêcher la transmission à d’autres.

Pourtant, l’immunité induite par le vaccin devrait fonctionner mieux que l’immunité naturelle, a déclaré Rasmussen, ajoutant: «Je suis optimiste.»

Apoorva Mandavilli. c.2020 The New York Times Company

.

45secondes est un nouveau média, n’hésitez pas à partager notre article sur les réseaux sociaux afin de nous donner un solide coup de pouce. 🙂

  • Pack Système Immunitaire Naturel
    Les vitamines et minéraux sont essentiels au maintien de la santé et du bien-être en général, mais beaucoup de personnes n'arrivent pas à avoir assez seulement avec leur alimentation. C'est là que nous intervenons...  Nous avons rendu super simple l'augmentation de votre apport journalier en vitamines et 
La Bande Annonce De La Saison 2 De Mandalorian Envoie Moff

La bande-annonce de la saison 2 de Mandalorian envoie Moff Gideon à la recherche de bébé Yoda

Mary Trump éviscère Son Oncle Donald's Village People `` Dansant

Mary Trump éviscère son oncle Donald’s Village People «  dansant  »