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Le centre suscite l’espoir d’un vaccin COVID-19 gratuit, mais la bienveillance ne peut pas être au détriment de l’économie

Les mêmes fonds pourraient être utilisés pour fournir de la nourriture, des soins médicaux ou soutenir des entreprises alors que l’Inde cherche à relancer son économie.

Le centre suscite l'espoir d'un vaccin COVID-19 gratuit, mais la bienveillance ne peut pas être au détriment de l'économie

Image représentative des vaccins en production de masse. Image Getty / Fichier

Le COVID-19 a attaqué la santé des personnes et des économies. L’impact sur l’économie a conduit à une pression supplémentaire sur les moyens de subsistance des populations. Cette menace sans précédent pour la santé publique n’a pas été limitée par les mesures prises par les gouvernements nationaux et des États. Toute l’humanité attend avec impatience un vaccin COVID-19 qui peut nous mettre sur la voie de la normalité. Le coût humain et économique du COVID-19 a été immense et les gouvernements se mobilisent pour accélérer la disponibilité des vaccins.

Compte tenu de l’énorme impact du vaccin sur la santé publique, il est raisonnable de s’attendre à ce que le gouvernement le rende disponible gratuitement pour tous. Le coût de cet exercice dépendrait de divers facteurs – coût de fabrication, coût de la chaîne d’approvisionnement et coût d’administration du vaccin. Par exemple, les vaccins à base d’acide nucléique doivent être stockés à des températures inférieures à zéro et sont coûteux à fabriquer et à transporter. Le coût estimé du vaccin Moderna est de 15 € / dose, et l’approvisionnement de toutes les doses nécessaires auprès de Moderna coûterait plus de 250 000 crores INR. Par contre, le Serum Institute of India a promis une certaine quantité de vaccin Oxford à 3 € / dose. Si l’Inde achetait tous les vaccins à ce prix, nous devrons dépenser environ 50 000 crore INR. Les deux coûts comprennent un coût de distribution supposé à 20 pour cent du prix du vaccin. Cependant, ces estimations n’incluent pas le coût de l’accroissement de l’approvisionnement en vaccins, étape essentielle si l’Inde souhaite vacciner sa population dans un délai raisonnable.

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L’Inde fabrique actuellement un milliard de doses de vaccin destinées à être utilisées dans le pays. Cependant, cette capacité couvre également d’autres vaccins et ne peut pas être complètement détournée vers la fabrication du vaccin COVID-19. De plus, nous devrions nous attendre à ce que les prix des vaccins baissent à mesure que de plus en plus de progrès scientifiques sont réalisés dans le domaine. Supposons que compte tenu de toutes les variables, le coût de la vaccination de l’Inde est d’environ 150 000 crore INR. C’est plus élevé que le coût estimé par Adar Poonawalla du Serum Institute et tient compte des installations de fabrication supplémentaires mises en place aux frais du gouvernement.

À première vue, cela ressemble à une somme énorme. Mais en réalité, cela représente environ 1% de l’économie indienne et équivalent au montant dépensé pour le programme de sécurité alimentaire récemment annoncé Gareeb Kalyan Anna Yojana au cours de l’exercice 21. Sur le papier, le gouvernement paie la totalité de la facture de vaccination est tout à fait faisable. Si les vaccins offrent un chemin vers la normalité, alors ce coût unique est un investissement essentiel avec des rendements croissants. Cela correspond définitivement aux aspirations de l’économie politique, car promettre gratuitement un élixir tant attendu est une stratégie intéressante pour gagner des voix. Il n’est donc pas surprenant que divers gouvernements des États et même le gouvernement de l’Union aient annoncé que le vaccin serait mis gratuitement à la disposition des citoyens indiens.

Le centre suscite l'espoir d'un vaccin COVID19 gratuit, mais la bienveillance ne peut pas être au détriment de l'économie

Les campagnes de vaccination ont été le pilier de la prévention des épidémies au cours des dernières décennies. AFP

Alors qu’un vaccin gratuit semble attrayant et devrait en effet être une prérogative du gouvernement en cas de pandémie, il y a d’autres responsabilités qui doivent également être assumées. L’Inde envisage une croissance nulle, voire négative taux jusqu’en 2020. Les verrouillages et un grand nombre de mesures de distanciation sociale ont également accéléré des pertes d’emplois, la CMIE ayant signalé une perte de plus de 6 millions d’emplois. Un autre stimulus budgétaire est justifié et même conseillé par le FMI, avec un accent sur le soutien aux groupes vulnérables et le soutien aux entreprises. En outre, l’Inde doit également investir dans le renforcement des capacités pour des mesures de santé à long terme, améliorant ainsi la couverture sanitaire publique. La lutte contre le COVID-19 ne peut pas s’arrêter avec la vaccination, mais doit être renforcée par une capacité étendue de surveillance de la maladie et la préparation de la prochaine épidémie potentielle. Par conséquent, s’il est logique que le gouvernement offre le vaccin gratuitement à tous, il y a aussi un coût d’opportunité lié à ce financement. Ce financement pourrait être utilisé efficacement pour fournir de la nourriture, des soins médicaux ou soutenir les entreprises alors que l’Inde cherche à relancer son économie. En fait, si même la moitié de la population indienne payait le vaccin, les quelque 75000 crores INR économisés seraient plus que les soins de santé globaux actuels en Inde allocation de 67 000 crore INR. Cette infusion de fonds pourrait doubler le budget de la santé de l’Inde pendant un an, et pourrait être utilisée pour le renforcement des capacités, entraînant une amélioration des soins de santé et sauvant des vies.

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Par conséquent, il peut être prudent de conserver le vaccin au prix du marché et de subventionner ceux qui n’ont pas les moyens d’acheter le vaccin. La subvention aux vaccins peut fonctionner sur des lignes similaires à la subvention GPL. Cette approche rendrait le vaccin accessible à tous, le gouvernement et les ménages plus riches partageant le coût du vaccin. Le maintien du vaccin au prix du marché incitera également davantage de chercheurs en vaccins à innover et à fabriquer de nouveaux vaccins. La concurrence qui en résultera réduira également le coût des vaccins avec le temps. D’un autre côté, un vaccin gratuit – avec le gouvernement comme acheteur en gros – peut conduire à des compromis sur la qualité du vaccin.

Enfin, alors que l’option de distribuer un vaccin gratuit demeure avec le gouvernement, cette promesse ne peut être faite en vase clos. Des doses suffisantes de tout vaccin ne seront pas immédiatement disponibles et la vaccination nécessiterait une priorisation des receveurs. La livraison du dernier kilomètre de vaccins doit être assurée et nécessitera des investissements. La surveillance post-commercialisation de la performance des vaccins doit être conçue pour réagir rapidement à tout événement indésirable. Les fabricants de vaccins doivent être incités à augmenter l’offre de vaccins pour rester en phase avec la demande de vaccins. Une promesse de vaccin gratuit en soi est futile, à moins qu’elle ne soit accompagnée d’un plan de déploiement de vaccin transparent et fondé sur des preuves. Par conséquent, au lieu de jouer sur les peurs des gens, nous avons besoin d’une stratégie de vaccination transparente, d’une insistance continue sur des mesures de distanciation sociale et d’un soutien financier pour les personnes vulnérables.

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L’auteur est chercheur associé au programme Technologie et politique de Takshashila. Elle tweete à @TheNaikMic.

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