dans

L’affaire COVID de Trump pourrait entrer dans une étape cruciale

Tôt le matin du 2 octobre, le président Donald Trump a tweeté qu’il avait été testé positif au COVID-19. Seulement 33 jours loin d’une élection hautement controversée, le diagnostic a plongé la nation dans l’incertitude. Les médecins, les scientifiques et les experts ont rapidement commencé à spéculer sur ce qui allait arriver au président, et la Maison Blanche a été à la fois discrète et encline à donner des informations contradictoires sur le patient VIP.

Mais en général, l’évolution de cette maladie n’est plus une boîte noire complète pour la médecine. Trump sera à un croisement de la route au cours de la seconde moitié de cette semaine, disent les médecins infectés par les maladies infectieuses et les soins intensifs qui ont parlé avec Américain scientifique. Il pourrait se diriger vers un mauvais tronçon dans une maladie prolongée ou il pourrait être sur une ascension vers la guérison. Les médecins ont malheureusement l’expérience de traiter plus de 36 millions de patients atteints de COVID-19 dans le monde et plus de 7,5 millions aux États-Unis. En utilisant cette histoire clinique, beaucoup divisent maintenant la maladie en plusieurs stades, chacun avec des symptômes et des traitements distincts. D’après le moment où il a signalé des symptômes pour la première fois, Trump semble être à la fin d’une phase et au bord de la suivante. Voici la séquence que les médecins voient habituellement et comment elle s’applique au président.

Exposition et incubation

Une infection au COVID-19 commence lorsque le virus SARS-CoV-2 pénètre dans les cellules du corps et commence à se répliquer. Cette période, après l’infection mais avant le début des symptômes, est appelée la période d’incubation – et elle se produit entre deux et 14 jours après la contraction du virus. Bien que les gens ne sachent pas qu’ils sont malades, ils deviennent souvent contagieux deux ou trois jours avant l’apparition des symptômes.

Réplication virale

Les symptômes commencent le cinquième jour après l’infection pour la plupart des gens et comprennent la fièvre, la toux, les maux de gorge, la fatigue, les courbatures, les douleurs, les problèmes gastro-intestinaux et la perte d’odorat ou de goût. Taison Bell, médecin pulmonaire et de soins intensifs à l’Université de Virginie, dit que lorsque des symptômes surviennent, ce changement indique qu’une personne est au «pic d’infectivité», ce qui signifie qu’elle libère beaucoup de particules virales dans l’air, ce qui met les personnes proches à risque.

A lire :  Le prix Nobel de médecine est décerné aux découvreurs de l'hépatite C

Ce timing a de grandes implications pour le président et son entourage, dit Bell: « La personne la plus célèbre au monde en ce moment a COVID-19, et on pourrait supposer, en se basant sur la chronologie, qu’il aurait pu être contagieux pendant le débat présidentiel.  » La dispute télévisée avec le challenger Joe Biden a eu lieu mardi dernier et Trump a commencé à montrer des symptômes le jeudi suivant. « Il est toujours contagieux maintenant et c’était quand il a fait sa balade », dit Bell, faisant référence au court voyage que Trump a pris dans une voiture avec des agents des services secrets dimanche. Le véhicule a voyagé autour et juste à l’extérieur du centre médical militaire national Walter Reed, où il était soigné.

À ce stade précoce de la maladie, la plupart des gens ne reçoivent pas de traitement agressif, mais Trump a reçu deux médicaments expérimentaux: le médicament antiviral remdesivir et une infusion d’anticorps monoclonaux. Il a également reçu un médicament établi: la dexaméthasone stéroïde. Bell dit que le remdesivir et la thérapie par anticorps avaient un sens à ce stade de la progression du COVID-19, car ils visent à ralentir ou arrêter la réplication virale. Mais la dexaméthasone est utilisée à un stade ultérieur pour atténuer les réactions excessives du système immunitaire. Tom Frieden, ancien chef des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et médecin spécialiste des maladies infectieuses, qualifie de «déroutant» l’utilisation précoce d’un inhibiteur du système immunitaire car, au début d’un combat contre le COVID-19, le corps a besoin de ses défenses naturelles travailler pour combattre le virus. «Je ne sais pas quoi en penser», dit-il.

Frieden note également que la plupart des gens n’ont pas accès aux médicaments expérimentaux, en partie à cause de pénuries et d’un manque d’approbation de la FDA, et un patient typique n’obtiendra probablement pas les trois. Mais il n’est pas rare que les présidents bénéficient d’un traitement spécial en raison de leur rôle de leader.

Overdrive immunitaire

La phase suivante de la maladie, qui survient généralement entre six et 10 jours après l’infection, est lorsque le système immunitaire entre en surmultiplication. «C’est un peu comme si la pédale d’accélérateur était poussée trop fort et restait bloquée», dit Bell. Tous les patients ne suivent pas cette voie, mais le corps de ceux qui le font est amplifié lorsque les signaux chimiques appelés cytokines deviennent anormalement hyperactifs. Les cytokines déclenchent une forte réponse inflammatoire qui conduit à des fièvres élevées, des cellules immunitaires qui attaquent les tissus sains et les poumons qui se remplissent de liquide. Si cette réaction immunitaire n’est pas contrôlée, les patients peuvent souffrir d’une insuffisance organique et nécessiter une ventilation mécanique.

A lire :  Pete Buttigieg déchire Donald Trump lors de sa comparution à la mairie

Cela pourrait être la période dans laquelle Trump entre, compte tenu du moment où son symptôme apparaît. Selon Abraar Karan, médecin au Brigham and Women’s Hospital de Boston, spécialisé dans les maladies infectieuses émergentes, ce sera un moment critique. Dans sa pratique, il a vu des gens se remettre de l’infection virale précoce – et même rentrer de l’hôpital à la maison – mais décliner soudainement et «revenir se sentir beaucoup plus malades, avec des niveaux d’oxygène encore plus mauvais et peut-être d’autres dommages aux organes du corps». il dit. Et lorsque les patients s’engagent dans cette voie, il peut y avoir de nombreux problèmes tels qu’une crise cardiaque, des lésions d’organes, etc.

Complications inflammatoires

Edy Kim, médecin de soins intensifs chez Brigham and Women’s, explique qu’une caractéristique frappante de la pandémie de COVID-19 est le nombre de patients souffrant de complications de la tempête de cytokines. Dans sa pratique, il voit beaucoup de personnes hospitalisées avec des caillots sanguins et des infections bactériennes secondaires, telles que résistantes à la méticilline. Staphylococcus aureus (SARM).

Certains médecins prescrivent des anticoagulants préventifs pour gérer la coagulation ou des antibiotiques préventifs pour arrêter l’infection dans l’unité de soins intensifs. Les complications de la coagulation, qui peuvent affecter jusqu’à 31% des patients atteints de COVID-19 en réanimation, peuvent survenir même dans des cas bénins. Kim dit que tous les patients atteints de la maladie admis dans son hôpital reçoivent une très faible dose d’un anticoagulant. Il note que ce type de médicament était absent de la liste des traitements de Trump fournie par ses médecins. Il est possible qu’il n’ait pas été donné à Trump parce qu’il se sentait suffisamment bien pour se promener, et l’activité réduit les risques de coagulation, dit Kim.

Le long terme

Pour les patients qui finissent par combattre le virus et survivre à l’agression inflammatoire, environ 10% se retrouvent avec des mois de symptômes débilitants. Certains médecins commencent à considérer cette fin de COVID comme une autre étape. Les patients souffrent de maux de tête débilitants, de brouillard mental, d’épuisement profond et d’un assortiment d’autres problèmes. G. Marshall Lyon, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université Emory, affirme que bon nombre de ces difficultés ressemblent à l’encéphalomyélite myalgique, également appelée syndrome de fatigue chronique, qui est une maladie à long terme qui affecte une grande variété de parties et de systèmes du corps. Il dit avoir vu un certain succès avec les antidépresseurs, mais les médecins sont encore en phase d’apprentissage et la recherche sur les interventions efficaces se poursuit.

A lire :  Le vaisseau spatial expérimental réutilisable de la Chine revient sur Terre après une mission mystérieuse de deux jours

Lyon, qui a traité des patients lors de l’épidémie d’Ebola de 2014, affirme que le COVID-19 est notoirement imprévisible lorsque la maladie commence. «Il est presque impossible de dire, dans les premiers jours de l’infection, qui va être très malade et qui ne l’est pas», dit-il.

Mais après une semaine ou deux de maladie, le pronostic devient plus clair. Pour Trump, Kim pense que ce qui se passera au cours de la seconde moitié de cette semaine sera essentiel. Bell est d’accord et dit que Trump pourrait être sur le point d’entrer dans cette phase d’overdrive immunitaire – s’il y entre. Kim admet qu’il ne peut pas prédire l’avenir, mais « c’est généralement ce à quoi je m’attendais ».

En savoir plus sur l’épidémie de coronavirus de Scientific American ici. Et lisez la couverture de notre réseau international de magazines ici.

Cet article a été publié pour la première fois à ScientificAmerican.com. © ScientificAmerican.com. Tous droits réservés Suivez Scientific American sur Twitter @SciAm et @SciamBlogs. Visite ScientificAmerican.com pour les dernières nouvelles de la science, de la santé et de la technologie.

45secondes est un nouveau média, n’hésitez pas à partager notre article sur les réseaux sociaux afin de nous donner un solide coup de pouce. 🙂

  • Len Pod Débats entre les accusateurs et les accusés, dans l'affaire des colonies. Tome 8 / [signé : J. Ph. Garran]  impr. en exécution de la loi du 4 pluviôse [la Convention nationale] - broché
    Jean - Philippe Garran (Auteur) - Paru le 01/03/2018 chez Len Pod
  • Vente-unique.com Armoire d'angle OLESSIA - 1 porte - L.80 cm - Chêne
    Optimisez  l'angle de vos pièces en y installant  l'armoire d'angle OLESSIA . Très pratique et peu encombrante, elle propose une lingère avec  4 étagères  ainsi qu'une  penderie  pour suspendre et ranger toutes vos affaires.  Dans votre  chambre  ou bien dans votre  entrée ,  l'armoire d'angle OLESSIA  saura
  • Première affaire par Patterson & James
    celui qui pourrait mettre fin à la sienne Quand Angela Hoot est expulsé de son programme d’études supérieures au MIT pour le piratage dans l’ordinateur d’un stude collègues ...

Recette de muffins aux grains entiers au sésame

Guide Genshin Impact Chongyun – Meilleure construction, meilleure équipe et plus encore!