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La recherche révèle les dommages cardiaques de Covid

Des chercheurs de l’Université pontificale catholique du Paraná (PUCPR) ont prouvé que le covid-19 n’est pas seulement une maladie pulmonaire, mais aussi une maladie vasculaire. Une étude réalisée avec des prélèvements post-mortem, autorisée par les proches des patients décédés des suites du covid-19, a montré qu’ils présentaient des lésions dans la cellule qui tapisse le vaisseau sanguin, avec la possibilité de provoquer des thrombus et d’entraîner la mort. Les patients âgés en moyenne de 75 ans et présentant des comorbidités telles que l’hypertension artérielle, le diabète et l’obésité ont été analysés.

Après avoir publié les résultats des premières analyses dans la revue médicale internationale Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology (ATVB), de l’American Heart Association, les chercheurs ont indiqué que l’utilisation précoce d’anticoagulants pourrait aider dans le traitement de la covid-19 et éviter la thrombose.

Le professeur de l’École de médecine PUCPR et l’un des responsables de la recherche, Lucia de Noronha, a déclaré aujourd’hui à Agência Brasil (30) que des autopsies mini-invasives ont été pratiquées par de petites incisions dans la poitrine des patients, peu de temps après la mort, où les chercheurs avaient accès aux poumons. Les biopsies sont guidées par des images qui aident à distinguer les zones les plus blessées du poumon. Des biopsies pulmonaires ont déjà été réalisées chez 25 patients et plus de 20 biopsies rénales. L’étude publiée fait référence aux six premières analyses. Des recherches supplémentaires seront menées pour confirmer les résultats.

Paramètre
Lucia a souligné que «même avec six patients, nous avons déjà pu voir le degré de dommage vasculaire causé par le covid-19».

A titre de comparaison, les chercheurs ont utilisé un groupe témoin de biopsies post-mortem de patients H1N1, qui l’étudient depuis 2009. «Il y avait déjà un paramètre. Bien que les virus soient différents, ce sont des maladies pandémiques ».

Des biopsies de dix autres patients décédés non pas d’une maladie pulmonaire, mais d’autres causes, telles qu’un infarctus aigu du myocarde, par exemple, ont également été utilisées. « Nous avons pris un poumon normal, pour comparer », a déclaré le chercheur.

Avec l’étude, il a été observé que le covid-19 provoque une lésion très importante de l’endothélium, qui est une fine couche de cellules qui protège le vaisseau pour éviter la thrombose. «Il a une fonction de barrière, de sorte que le sang reste à l’intérieur du vaisseau, mais il ne coagule pas et continue de couler. C’est comme une couche protectrice et lisse. Il a également une fonction lubrifiante, de sorte que le sang n’est pas collant et coule facilement », a expliqué Lucia.

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De plus, selon le professeur, l’endothélium dans le poumon a une fonction d’échange d’air. «Parce que l’endothélium pulmonaire, en plus d’avoir toutes ces fonctions protectrices, est une couche lubrifiante pour que le sang circule et ne se coagule pas, il effectue également l’échange gazeux. C’est l’endothélium qui aide l’air du poumon à passer dans le sang ».

Lucia de Noronha a également expliqué que lorsqu’il y a des dommages à l’endothélium, la situation a tendance à s’aggraver. Chez une personne ayant un poumon endommagé par le covid, l’air ne passe plus correctement. «De plus, le vaisseau ne permet pas au sang de circuler correctement car il est pompé. Vous ne pouvez même pas respirer, c’est-à-dire ne pas faire passer votre air dans le vaisseau, ni distribuer l’air dans tout le corps à travers le sang, car il ne coule pas. Cela aggrave considérablement la situation du patient », a déclaré l’enseignant.

Les chercheurs ont ensuite suggéré que l’utilisation précoce d’anticoagulants pourrait aider ces patients avec tous les soins dont l’anticoagulant a besoin et qui comprend des conseils médicaux et des soins de suivi. Ils ont également averti qu’il est encore nécessaire de réfléchir au patient qui serait le plus à risque de lésion endothéliale et qui bénéficierait le plus de l’anticoagulant, car ce sont exactement les patients à risque qui devraient être traités plus soigneusement et plus tôt.

Le risque est intrinsèque, c’est-à-dire que le patient l’a déjà. C’est le cas des personnes hypertendues, souffrant d’obésité morbide, de diabète et de lésions rénales.

Poumon
Une autre étude a été réalisée par des chercheurs du PUCPR avec un accent sur les mastocytes pulmonaires et a révélé que les patients atteints de covid-19 avaient plus de mastocytes que les patients H1N1. «Comme le covid est nouveau, nous avons commencé à examiner tous les types de cellules et, par hasard, nous avons vu que les mastocytes en avaient plus chez les patients atteints de covid», a déclaré le professeur.

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Selon Lucia de Noronha, les personnes atteintes de covid-19 ont dix fois plus de mastocytes que les personnes atteintes de H1N1. « S’il y en a plus, c’est qu’il y a là une blessure ». Le mastocyte est une cellule impliquée dans des processus allergiques, tels que l’asthme.

L’étude a montré que le mastocyte provoque un œdème, une augmentation du liquide dans le poumon, ce qui rend difficile l’échange d’oxygène par le gaz dans le vaisseau. Les chercheurs ont conclu, à la fin de la recherche, que le mastocyte pouvait être traité. «Certains médicaments sont des stabilisateurs de mastocytes. Ils laissent le mastocyte stable et il arrête de relâcher les granules et de créer cet œdème », explique Lucia.

Cette étude a été publiée dans le journal of basic science Frontiers in Immunology, de l’Union internationale des sociétés d’immunologie (IUIS).

Tout comme dans la recherche sur les lésions endothéliales, les chercheurs du PUCPR ont suggéré que certains stabilisateurs de mastocytes pourraient être utilisés précocement pour les patients atteints d’une forme modérée ou légère du covid, pour les empêcher de prendre une forme sévère car ils stabiliseraient le mastocyte, dont les granules aggravent les lésions pulmonaires, provoquant un œdème pulmonaire. Ils ont également suggéré que ces médicaments pourraient être testés chez des patients atteints de covid-19, car ils n’ont aucun effet secondaire.

Les tests cliniques avec des modules mastocytes n’ont pas encore commencé à l’hôpital Marcelino Champagnat, du Groupe mariste, où la recherche a été menée car, pour tester ces médicaments, il faudrait de nombreux patients. Le professeur Lucia a déclaré que l’idée était de rejoindre un consortium préexistant, qui rassemble plusieurs villes à travers le monde.

Programme
Les deux études font partie d’un programme de recherche plus large sur le nouveau coronavirus (covid-19) qui a été mené à l’hôpital Marcelino Champagnat sur plusieurs lignées de covid-19, auquel participent des professeurs du PUCPR, des étudiants de premier et de troisième cycle. premier cycle, infirmières, intensivistes, entre autres professionnels de la santé.

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L’un de ces groupes étudie des patients qui ont survécu au covid, grâce à la collecte de sérum et de sang qui commence dès le premier jour d’hospitalisation jusqu’à leur sortie. L’idée est, au final, de marier cette information de ceux qui ont vécu et de ceux qui sont morts pour savoir ce qui est différent entre ceux qui sont morts et ceux qui ont réussi à vaincre la maladie.

« Nous allons probablement collecter des autocollants d’ici la fin de l’année », a déclaré Lúcia de Noronha. Le groupe qui étudie les patients atteints de covid survivant dispose déjà de plus de 100 échantillons pour la recherche.

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